Гормональна терапія

Жіночі гормони є найефективнішим засобом лікування симптомів менопаузи та перименопаузи. Лікування містить гормон естроген і найчастіше також прогестерон. Більшість жінок повинні мати можливість використовувати гормональну терапію, якщо вони бажають, і повинні проконсультуватися з сімейним лікарем, гінекологом або іншим спеціалістом, якщо є сумніви. 

Естроген

Естроген доступний у вигляді таблеток, пластирів і гелів і вводиться постійно.

Прогестерон

Прогестерон випускається в таблетках і приймається протягом 10-12 днів щомісяця (в кілька прийомів), безперервно щодня або за допомогою гормональної ВМС, яка вводиться в порожнину матки і розрахована на 5 років використання. При виборі лікування необхідно враховувати анамнез кровотечі, стан здоров'я і підібрати те лікування, яке найбільше підійде кожній жінці.

Якщо у жінки ще тривають менструації або якщо з моменту останньої менструації минуло менше 12 місяців, терапія безперервним естрогеном і періодичним прогестероном або гормональним циклом є лікуванням вибору.

Якщо після останньої менструації минуло 12 місяців або більше, лікуванням вибору є безперервне введення естрогену та безперервне введення прогестерону або гормональна ВМС.

Якщо жінці була проведена гістеректомія, можна призначати тільки естроген, за винятком того, що, якщо гіперплазія ендометрія була підтверджена, також необхідний постійний прогестерон.

Користь гормональної терапії для майбутнього здоров'я

Якщо жінки починають гормональну терапію протягом 10 років після менопаузи або до 60 років, вони мають менший ризик розвитку серцево-судинних захворювань у подальшому житті та менше шансів померти від цих захворювань.

Гормональна терапія є найефективнішим засобом підтримки кісткової маси та профілактики остеопоротичних переломів у жінок у постменопаузі. Таке лікування часто рекомендують як засіб першого вибору для профілактики остеопорозу у жінок віком до 60 років.

Гормональна терапія знижує ризик раку товстої кишки.

Ризики гормональної терапії

Пероральний естроген пов’язаний із дещо підвищеним ризиком венозної тромбоемболії. Венозні тромбози можуть стати причиною інсульту . У жінок віком до 60 років інсульти трапляються рідко. Цей ризик не існує, якщо естроген вводиться трансдермально за допомогою гелю або пластиру.

Комбінована терапія естрогеном і прогестероном пов'язана з дещо підвищеним ризиком раку молочної залози після 5 років використання. Після припинення гормональної терапії цей ризик швидко зменшується. Терапія естрогеном сама по собі несе набагато менший ризик або навіть не несе його взагалі. Рівень смертності від раку молочної залози нижчий у жінок, які отримували гормональну терапію, порівняно з іншими жінками.

Місцева гормональна терапія

Вагінальні симптоми та симптоми сечовивідних шляхів, спричинені атрофією слизової оболонки, лікуються місцевими естрогенами, і лікування не пов’язане з ризиком. Є стилі, креми, протизаплідне кільце, розраховане на три місяці використання. Таке лікування можна застосовувати разом з іншою гормональною терапією.

Терапія тестостероном у жінок

Близько 40% жінок під час менопаузи відчувають зниження інтересу до сексу та зниження сексуального бажання. Для жінок у постменопаузі зі зниженим лібідо, що негативно впливає на інтимні стосунки, можна розглянути застосування гормону тестостерону. Рекомендується тільки в тому випадку, якщо лікування жіночими гормонами не допомогло. 

Лікування лікарською формою, призначеною для чоловіків, є проблематичним і ще недостатньо доказовим щодо побічних ефектів. Немає даних про безпеку лікування жінок понад 2 роки. Тому лікування тестостероном можна рекомендувати лише в низьких дозах протягом обмеженого періоду часу. 

Тривалість гормональної терапії